作者:白衣奶爸 来源:医学界儿科频道H乙肝病毒感染孕妇的新生儿母乳喂养虽然, HBV 感染孕妇的乳汁中可检测出 HBsAg 和 HBV DNA,而且有学者认为乳头皲裂、婴幼儿过度吸吮甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴幼儿,但这些均为理论分析,缺乏循证医学证据。即使无免疫预防,母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同 。更多证据证明,即使孕妇 HBeAg 阳性,母乳喂养并不增加感染风险。因此,正规预防后,不管孕妇 HBeAg 阳性还是阴性,其新生儿都可以母乳喂养,无需检测乳汁中有无 HBV DNA。
新生宝宝父母对新生儿脐部进行细致观察和护理是预防新生儿脐炎的关键,包括如下步骤:第一,要保持肚脐干燥。宝宝的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时,保证脐带或脐窝及其周围皮肤的清洁和干燥。待脐带脱落、脐部完全无分泌物、周围无红肿时才可让婴儿在盆中洗澡,并注意沐浴后的脐部护理。如不慎将脐部弄湿,应以干棉签擦拭干净,再消毒待干燥。第二,要避免摩擦。纸尿裤大小适当,换尿布时注意尿布不要覆盖于脐部,以防大小便污染脐部。不可使尿裤的腰际刚好在脐带根部,这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部,导致破皮发红,甚至出血。给宝宝包尿布的时候,尽量低于脐带处,或者选择那种专门给脐带留出空间的新生儿尿布,可以让脐带处完全裸露在外面,不会受到污染,时刻保持清洁干爽。第三,宽松穿着。天气较暖和的时候,上衣宽松,尽量不穿紧身衣,便于空气流通,加快干燥速度。第四,科学擦拭。一般来说,医生会推荐使用家而康婴儿专用碘对脐部进行消毒干燥。仅消毒表面是不够的,消毒时应当以左手食指和拇指暴露脐孔,右手用蘸有消毒液的小棉签自内向外成螺旋形彻底消毒,注意脐轮下缘凹陷部分的消毒。同时,应保持局部清洁、干燥,防止根部感染。如有脐孔潮湿、渗血、分泌物增多等应加强消毒。第五,不宜使用龙胆紫(俗称紫药水) 和脐带粉。因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂,影响伤口愈合,也增加感染机会;而龙胆紫只能起到表面干燥作用;婴儿专用碘伏发挥了从里至外的消毒效果。第六,在接触新生儿之前,必须洗净双手。经过此番介绍,相信进入新父母角色的您对宝宝的照护能力会大大增强
母乳性黄疸的宝宝是否可以母乳喂养,很多家长有疑问:如为早发型母乳性黄疸的宝宝,应给宝宝少量多次喂哺母乳,注意避免错误地喂糖水,使哺乳次数减少,不利于乳汁的分泌;如血胆红素超过生理性黄疸范围即应予以干预,可继续母乳喂养,同时进行蓝光治疗。如为晚发型母乳性黄疸,血胆红素<15mg/dl可继续母乳喂养,加强监测;血胆红素在15-20 mg/dl,停母乳2-3天观察,如黄疸下降则继续母乳喂养,此时胆红素可能轻度反弹1-3 mg/dl,随后继续下降而消退;血胆红素>20mg/dl加用光疗。有的错误地认为,母乳性黄疸既然与母乳有关,将母乳煮沸加热后再喂哺宝宝,以为这样可达到减轻黄疸的作用。事实上这样做对母乳性黄疸的宝宝无一点益处,反而由于母乳煮沸后其营养成分流失,给宝宝带来不利影响。
作者:刘琴 护师 湖南省儿童医院门护组保证饮食平衡 给孩子提供营养结构合理的膳食,因为合理的营养搭配饮食是完善免疫力的基本要求。一岁以下的婴儿以奶类食品为主食,坚持母乳喂养很重要。而“大”孩子饮食应注意多品种多变化,做到主副食、粗细粮、荤与素的合理搭配,适当多吃蔬菜和水果,保证蛋白质、矿物质、维生素、和微量元素的摄入,并注意做到低盐、低脂、低糖。 保持良好情绪 在孩子面前,尽量保持环境安静,避免过于吵闹或引起孩子出现焦虑、紧张。良好的情绪不仅会使肌体生理功能处于最佳状态,促进新陈代谢,而且有利 于废物排泄、消除疲劳、增进食欲、保证睡眠,提高免疫力。 及时补充水分 缺水不但影响正常生理功能,降低人的免疫力,还容易诱发呼吸、循环、泌尿等系统的多种疾病。所以,要经常给孩子多饮些水,不但可以预防体液免疫力低下,还可以排除毒素。 保证充足睡眠 充足的睡眠是人体各器官进行自我修复、消除疲劳、增进活力、增强免疫力的最佳途径。所以对于孩子来说还是要有足够的睡眠。 预防一切感染 对于家里有孩子的,一定要培养良好的卫生习惯,加强养生保健,防止一切意外伤害;在外界出行时,顺应自然,注意气候冷暖变化,及时增减衣服;在流感等传染病流行期间,少到公共场所活动,避免交叉感染。 更多的合理锻炼 适量的锻炼能促进人体的内循环和内分泌,使人体脏器的各项机能维持在较高水平,从而提高免疫力。年龄较小的儿童可以从逐步增加户外活动开始。 及时对孩子进行免疫接种 根据需要注射预防流感、乙肝等疫苗,提高肌体的抗病能力。此外,适当晒太阳,每天坚持用温热水洗脚,坚持头部、胸背部和足部的保健按摩等,对提高免疫力也有重要意义。 适当进行补养 体质虚弱者必要时可请医生辨证施补,或适当应用干扰素、氨基酸、丙种球蛋白等产品。 家长给孩子提高免疫力时,不仅需要选对正确的时期和方法,而且必须持续不断进行,不能轻易中断,否则效果不会那么明显。
①严格消毒隔离,注意奶具餐具的消毒,护理患儿前后要认真洗手,防止交叉感染(特别是感染性腹泻,一般是由接触传播的,所以洗手和食具的消毒尤为重要)。 ②根据病情,补充液体口服补液盐,仅用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿,鼓励患儿少量多次口服。 ③观察宝宝的病情进展:观察体温变化,判断有无脱水(通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现,估计患儿有无脱水及脱水的程度),有的话需紧急就医。 ④注意大便的变化:观察记录大便次数、颜色、性状、量的变化。 ⑤饮食:腹泻患儿存在着消化功能紊乱,根据患儿病情,合理安排饮食,达到减轻胃肠道负担,恢复消化功能目的。腹泻伴严重呕吐宝宝需要禁食8~12小时(这时需要静脉补液),待呕吐症状缓解后逐渐开放饮食。饮食的原则:清单容易消化的,不油腻蛋白质含量较低的,食物种类由一种到多种,由简单到复杂,少量多次喂给宝宝。双糖酶缺乏者。不宜用蔗糖,并暂停乳类。 ⑥臀部护理:选用柔软透气性好的尿布,勤更换,每次使后用温水清洗臀部并擦干,局部皮肤发红处涂以护臀霜。能保持宝宝臀部皮肤的干燥是关键,皮肤潮湿发红严重的,尽量在臀部皮肤干燥前暴露小屁屁。
上海儿童医学中心 腹泻是儿科常见病,一般的腹泻并不会对孩子的健康造成严重影响。但如果孩子腹泻还伴有下面的症状时,就说明很可能不单纯是腹泻,还可能存在更严重的问题。如果出现如下情况,要及时就医:血便(大便里明显看到混有血迹,或者大便呈果酱样,有可能并发肠套叠等凶险疾病)。持续呕吐超过12-24小时(很容易造成脱水和电解质紊乱。请注意“持续”两个字,持续是指孩子无法在两次呕吐之间进食任何东西,而且持续的时间比较长。很多情况下腹泻或者急性胃炎的孩子可能会出现几小时的频繁呕吐,吃不下东西,但通常经过一段时间休息后呕吐症状能逐渐缓解。如果呕吐经过一段时间能有所缓解,孩子也能开始吃东西,就不用过分紧张)。出现明显脱水的表现。如:小便明显减少,有可能一整天才1-2次小便;精神变得萎靡不振或者非常烦躁;皮肤干燥松弛,捏起来回弹非常慢;手脚冰凉湿冷等。呕吐物不仅仅是食物或者胃液,而是含有粪渣、较多血丝或者咖啡渣样物,呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味(这往往是肠梗阻的表现,肠梗阻一定要及时医治,否则可能发展到肠坏死,甚至危及生命)。肚子明显发胀发硬,因为肚子痛而根本不愿意让别人碰他的肚子(腹膜炎的表现)。一点东西都吃不下(很快就可以发展成严重脱水、低血糖等)。出现持续24-48小时的发热(注意“持续”两个字,如果期间孩子的体温能有一段时间下降到正常,过一段时间后再次升高,这样并不算是持续发热)。出现黄疸即眼睛和皮肤变黄(可能合并胆道及肝脏疾病,需要医生帮助分析原因)。 除了上述的情况外,如果孩子有慢性疾病或者正在长期服药,如果腹泻超过24小时都无改善,那也应该安排合适的时间去医院。不论什么情况,只要你有任何担心的问题,及时去寻求儿科医生的帮助都是明智的选择。
全网发布:2016-03-18 13:26发表者:黄建宝1.小儿肺炎为什么一般都是输液处理?肺炎是儿童的多发病和常见病,也是致儿童死亡的主要病因之一。儿童由于免疫功能尚未发育完全,呼吸道局部的免疫能力也明显弱于成人,因此对成人来说微不足道的上呼吸感染也很容易引发儿童肺炎,而儿童肺炎未得到有效治疗,可引发严重并发症如脓胸、肺大疱,还可并发心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。因此,儿童肺炎相较与成人变化快,更危险,治疗应更积极些,大多选择输液是因为经静脉输液药物的吸收率是100%,能够更快更好的发挥药效杀死病菌,而且同时可以补水分、葡萄糖和电解质来弥补儿童肺炎期间因食欲下降导致营养物质的摄入不足。口服药治疗的缺陷是:一、药物经胃肠不能完全吸收,吸收后还要经肝脏代谢药效又要损失一部分,最终到血液中可能只有50~80%。二、很多静脉用抗生素尤其是针对耐药菌的抗生素是没有相同的口服药剂型的,必须得静脉使用。三、口服抗生素相效静脉用抗生素种类少,级别低,医生可选择的范围小,例如头孢类口服抗生素最高级也只有头孢三代,如果服用后无效再也无法升级,只能选择输液了。四、服药胃肠反应大,口味不好,患儿依从性差。使用口服药治疗有可能病情得不到控制反而加重,最后还得输液,得不偿失了。因此,为了避免肺炎未得到有效控制而导致一系列严重的后果,一般会采用输液处理。2.治疗肺炎如何选择药物?引发肺炎的病因有细菌、病毒、支原体、真菌和其他病原体。临床上普通轻症的肺炎大部分是由病毒、细菌引起的,但绝大多数重症肺炎是由细菌感染或在病毒感染的基础上合并细菌感染所引起的,需要抗生素治疗。肺炎治疗的原则是根据不同的病原体选择药物:1、细菌性肺炎:多用青霉素或头孢菌素;严重耐药的用亚胺培南、万古霉素等。2、病毒性肺炎:目前没有理想的抗病毒药物,一般是选用中成药制剂、利巴韦林、阿糖腺苷、干扰素等3、肺炎支原体肺炎:应首选大环内脂类抗生素如红霉素、阿奇霉素等。4、真菌性肺炎:用两性霉素、伏立康唑、氟康唑等。虽然理论上是分病原体治疗,但在实际临床工作中,由于检测手段有限或是检查结果难以迅速回报,医生是很难完全区分患儿的病原体,甚至最终也无法确定病原菌,因此在最开始的经验治疗中会采用细菌和病毒兼顾的方法,支原体结果出来后再决定是否加阿奇霉素或红霉素治疗,如果痰培养出细菌,再根据药敏结果决定是否更换抗生素,如果多次痰培养未检出病原菌,现用抗生素治疗效果又不好,医生就只能根据经验更换抗生素了,如果还合并结核菌感染或真菌感染,诊断和治疗的难度就更大了,因此,肺炎并不是一个简单明了的疾病,其治疗也不都是一帆风顺的。